妇科炎症 

我们在医院做妇科检查时，常听到医生说：“你患了宫颈糜烂”。子宫颈糜烂： 这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。 慢性宫颈炎是妇科的一种常见病、多发病，半数以上的已婚妇女都可能发生。

宫颈糜烂其实并不是真正的糜烂。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织 存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面 的血管及红 色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。

宫颈糜烂在已婚、体虚的妇女尤为多见。与流产、性生活或分娩时损伤宫颈有关。而绝大部分患者并没有明显的发病过程，且患病后一些患者也没有不适症状，或仅表现为白带增多，在妇科检查时才发现患有慢性宫颈炎。

白带增多是其主要症状，通常呈粘稠或脓性粘液，有时带血或有性交出血，其次是外阴瘙痒、下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、经期和排便时加重。

宫颈糜烂，说白了，是子宫颈阴道部的鳞状上皮被子宫颈柱状上皮所代替。柱状上皮较薄，因此皮下血管容易显露，因此该处宫颈表面总是呈红色，红色区域就是宫颈靡烂区。

根据糜烂面大小，可分为三度：

a)轻度糜烂面未超过宫颈半径的1/3；

b)中度指糜烂面已达宫颈半径的1/3—2/3；

c)重度糜烂面超过宫颈半径的2/3。

目前，国外多数学者主张废弃“宫颈糜烂”这一名词。因为，它不是真性糜烂。但是，由于宫颈的柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入而发生炎症。

在一些生理情况，如青春期、妊娠期或者口服避孕药的妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移，出现生理性宫颈糜烂。当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回宫颈管。

问题1。对慢性宫颈炎应如何防护?

(1)平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原体侵入。ML之前和之后， 都注意把下身清洗干净。尤其要注意男方的包皮垢！！

(2)采取好避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。 (3)经期、产后应严禁性交，避免致病菌乘虚而入。

(4)在治疗中应禁房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品，以防湿热之邪缠绵难去，病情反复。

【处方】 1．治疗后２～３天，阴道会有较多量的血性样或黄水样分泌物排出，常需应用月经垫，一般３周左右停止。

2．阴道分泌物过多，刺激外阴局部不适时，可用温水或1∶5000高锰酸钾液 清洗外阴，早晚各一次。

3．要穿着全棉织品的内裤，勤换洗以保持外阴清洁

4．暂禁房事１～２个月。

5．勿进游泳池游泳。

6.久治不愈者，必要时可接受手术治疗。

常见问题：

1、宫颈糜烂会引起不孕吗?

(1)一般来讲，轻度宫颈糜烂不会导致不孕；

(2)中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含

有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时可妨碍精子进

入宫腔，从而影响受孕。所以，病人应进行积极治疗。

2、什么样的宫颈糜烂必须治疗?

中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。治疗前，都应做常规宫颈刮片防癌检查。重度宫颈糜烂也是人工流产术的禁忌症，必须在宫颈糜烂好转后，才能行人工流产术。

3、治疗宫颈糜烂过程中有哪些注意事项?

不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，尽快止血。电熨治疗后患者注意观察第一次月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。

4、宫颈糜烂能否癌变?

回答是肯定的。据我国著名妇科专家林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂者的

0.1%。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。

5、常用的治疗宫颈糜烂的方法有哪些?

治疗宫颈糜烂多采用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。

(1)药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。一般每周上药2次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。

(2)物理治疗： 冷冻疗法、激光治疗

(3)手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。

6、宫颈糜烂能够治愈吗，会复发吗?

回答是肯定的，宫颈糜烂是能治愈的。前面我们已经谈到了宫颈糜烂的几种治疗方法：局部上药、物理疗法、手术治疗，并谈了它们的优缺点及适应症，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，绝大部分患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然，由于糜烂程度的不同，疗程可能有长有短。

7、性生活对宫颈糜烂有影响吗?

性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，会加重宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此，无论妇女是否患有宫颈糜烂，都要注意性交卫生，性生活前后男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。

8、带环对宫颈糜烂有影响吗?

经过长期随访观察，尚未发现带尾丝的宫内环可引起或加重宫颈糜烂。不过，如果患者患有中度或重度宫颈糜烂，还应先进行治疗，再行上环术。